CoVid-19 aşıları menopozla ilişkili mi?

COVID-19 pandemisi başladığından beri, her gün hastalığın yeni bir etkisini öğreniyoruz. Aşılar çıktığından beri ise tartışmalar çok daha hararetli. Aşı karşıtlarının sesleri, her yeni soru işaretiyle birlikte daha da gür çıkmakta. COVID-19 aşısının adet düzeninde bozulmalara neden olduğuna dair artan bir endişe var ve aşının neden bu etkiye sahip olabileceğine dair sorular gündeme geliyor. Sosyal medyada kadınlar aşı sonrası adet düzenlerinin bozulduğunu duyuruyor, yeni bir aşıya olan çekingenlik, menopoza girerim korkusuyla iyice artıyor. Bu alanda çok az araştırma olduğundan cevaplarımız da çok az, ancak yine de gelin, kafanızdaki soru işaretlerini aydınlatmaya çalışalım.

Şimdiye kadar, SARS-CoV-2’nin hücrelere girmek ve vücudu enfekte etmek için bağlandığı ana reseptör olan anjiyotensin dönüştürücü enzim 2’yi (ACE2) inceleyen çalışmalar ağırlıklı olarak erkeklerde yapılmış. Yani, COVID-19 veya COVID-19 aşılarının menstrüel veya menopoz semptomlarını nasıl etkileyebileceği hakkında çok az şey biliyor olmamız şaşırtıcı değil.

Adet düzeninin doğal nedenlerden de bozulabileceğini ve menopoz semptomlarının kadınlar arasında önemli ölçüde farklılık göstereceğini biliyoruz. Genel olarak, siklus uzunlukları, biyolojik ve çevresel faktörler dahil olmak üzere birçok faktör nedeniyle genel popülasyonda değişiklik gösterir. Peki, bunu akılda tutarak, COVID-19 aşısı sonrası neler bekleyebileceğimizi gösterecek bilimsel kanıtlar neler?

Mantıklı Teoriler

Yakın zamanda yapılan bir araştırma, COVID-19 enfeksiyonunun kendisinin menstrüasyonu etkilediğini gösterdi. Spesifik olarak, Çin’deki bir araştırma grubu, COVID-19 teşhisi konan 177 kadının verilerini analiz etti ve tüm katılımcıların dörtte birinin adet düzeninde değişiklik olduğunu buldu. Bu çalışmada araştırmacılar, neredeyse tüm katılımcıların COVID-19 teşhisinden 1 ila 2 ay sonra normal adet düzenine döndüğünü tespit etti. Bununla birlikte, bu bulgulara dayanarak, COVID-19 aşısının menstrüasyonu da etkileyip etkilemediğini araştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu açıktır.

Bu arada, adet düzeninin nasıl etkileneceği ve COVID-19 aşısına nasıl yanıt vereceğine dair fikir verebilecek teoriler var. Ancak başlamadan önce, tüm kadın üreme sisteminin (vajina, serviks, rahim, endometrium) bağışıklık sorunlarına yanıt veren bir sistem olduğunu kabul etmek önemlidir, ancak bu sistemin de bağışıklık toleransı göstermesi gerekir. (hamilelikte olduğu gibi – fetüs, vücudun reddetmesini istemediğimiz yabancı bir cisimdir). Enfeksiyonlar veya aşı uyarıları gibi bağışıklık sistemi zorlandığında üreme sisteminde bazı değişikliklerin meydana gelmesi bizi şaşırtmamalı.

Çevresel: Stres

Stresin kendisi bağışıklık sistemimize meydan okuyabilir. Yabancı bir cisme çok benzeyen bir stres tepkisi, bir bağışıklık tepkisine neden olabilir (ve stres ve enfeksiyon sıklıkla birlikte görüldüğü için bu, evrimsel bir perspektiften son derece mantıklıdır!) Bunu yaparken, adet düzenimizde ve menopoz durumumuzda bozulmalar oluşabilir. stres. COVID-19 salgını boyunca, çoğumuz şüphesiz daha yüksek düzeyde stres yaşadık ve yaşamaya devam ediyoruz. Ayrıca, dünyanın dört bir yanındaki kadınlar, örneğin okulların kapanması ve kreşlerin kapanmasının getirdiği ek zorluklar nedeniyle erkeklere kıyasla orantısız miktarda stres bildirmekte. Kadınlar yüksek stres seviyeleri rapor ediyorsa – ve çok fazla stresin adet döngüsünü etkileyebildiğini biliyoruz – pandeminin stresi anormal adet düzenine neden olamaz mı?

Mayıs 2020’de bir araştırma grubu 263 katılımcının verilerini analiz etti ve COVID-19 pandemisine bağlı stresteki artışın adet düzensizliklerindeki artışla ilişkili olduğunu buldu. Benzer şekilde, Kanada’dan gelen ön veriler, kadınların %27,8’inin COVID-19 aşısını yaptırdıktan sonra adet düzensizlikleri yaşadığını gösterdi (yayınlanmamış veriler). Bu, menstrüasyonda görülen değişikliklerin, devam eden pandemi nedeniyle daha yüksek stres düzeylerinin dolaylı bir sonucu mu yoksa aşılamaya doğrudan bir yanıt mı, yoksa belki ikisinin bir kombinasyonu mu olduğunu sorgulamamıza neden oluyor.

Biyolojik: Doğrudan bir bağlantı

Aşılar adet döngüsünün hangi aşamasında alındığına bağlı olarak adet düzensizliklerini tetikleyebilir. Rahim iç zarı olan endometrium, bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Bu karmaşık üreme organı, çok sayıda bağışıklık hücresine ev sahipliği yapar ve enfeksiyonlara karşı koruma sağlar. Bu bağışıklık hücreleri de adet döngüsünün evresine göre döngüsel olarak değişir. Bu mantıklı: Rahim iç zarı dokusu dökülüyor ve bu da adet kanamasına neden oluyor (ve aynı zamanda bu doku tekrar oluşuyor). Aşılamadan sonra bir bağışıklık tepkisi oluştuğunda, endometrium rahmi korumak için bağışıklık ortamını uyarlayarak tepki verebilir. Bu ani değişiklik, adet uzunluğunda ve kan hacminde artış (veya azalma) gibi anormal adet değişikliklerini tetikleyebilir.

İlginç bir şekilde, COVID-19 enfeksiyonuna dahil olan ACE2 reseptörleri, endometrium ve yumurtalıklar dahil olmak üzere üreme sisteminde bulunur. Yumurtalıklarda bu reseptörün varlığı, endometriumdaki hücreleri artırabilen veya azaltabilen seks hormonları, östradiol ve progesteron üretimini kontrol eder. Bu teori doğrulanırsa, kişinin adet döngüsü sırasında aşının uygulanma süresi adet düzensizliği olasılığını değiştirir mi? İspanya’daki bir araştırma grubu tam da buna bakmış. Luteal fazda (yumurtlama ile adetin başlangıcı arasındaki süre) endometriumda ACE2 reseptörlerinin arttığını ve bu süre zarfında viral enfeksiyon için daha yüksek bir risk olduğunu ortaya koydular. Bu, adet yan etkilerinin aşı uygulaması sırasındaki adet döngüsünün neresinde olduğunuza bağlı olabileceği anlamına gelir. Ancak bu, bir araştırma ortamında incelenip test edilene kadar, bu sadece bir teori olarak kalacaktır.

Menopozla İlgisi Ne?

Tıpkı COVID-19 enfeksiyonunun/aşısının menstrüasyon üzerindeki etkisine dair araştırma eksikliği olduğu gibi, bunun menopoz sonrası kadınları nasıl etkileyebileceği hakkında da daha az şey biliniyor. Aşı veya enfeksiyon üreme sistemini doğrudan etkiliyor olabilir mi? Son zamanlarda, menopoz sonrası kadınlar, bir COVID-19 enfeksiyonu veya aşısının ardından anormal kanamaları olduğunu sosyal medyada paylaşmakta. Menopoz sonrası endometriumdaki bazı bağışıklık hücrelerinde azalma olmasına rağmen, bağışıklık hücreleri üreme sistemi boyunca hala reaktiftir. Ancak bu konu ile ilgili araştırma kısıtlılığı bulunmaktadır.

Rapor edilen menopoz sonrası kanama vakalarının nedeninin COVID-19 aşıları olup olmadığını henüz bilmesek de, kanamanın meydana gelmesinin hormon tedavisi veya endometriumda ilaca bağlı değişiklikler gibi birkaç başka nedeni olabilir.

Menopoz öncesi dönemdeki bağışıklık değişiklikleri hakkındaki bilgilerin hala gelişmekte olduğu göz önüne alındığında, menopoz sonrası endometriumdaki ACE2 reseptörlerinin (hatırlatma, bunlar COVID-19 enfeksiyonuna izin veren reseptörler) seviyeleri hakkında bilgi bilinmemektedir. Bununla birlikte, ACE2 reseptörleri östrojen seviyeleriyle bağlantılıdır, bu nedenle menopoz durumunun COVID-19 sonuçlarıyla ilişkili olması şaşırtıcı olmayabilir, menopoz sonrası kişilerde menopoz öncesi ile karşılaştırıldığında daha ciddi sonuçlar elde edilir. Şaşırtıcı bir şekilde, hormon tedavisi alan 50 yaş üstü kadınlar, COVID-19 nedeniyle düşük ölüm riski altındadır. ACE2 reseptörleri çok sayıda dokuda bulunur ve bu reseptörlerin dağılımı kadınlarda kalpte ve muhtemelen akciğerde yaşla birlikte değişir, ancak bu alanda çok az çalışma vardır. Bununla birlikte, COVID-19 aşılaması ile endometrial bağışıklık sistemi üzerindeki etkiler ve ACE2 arasındaki potansiyel bağlantılar daha fazla çalışma gerektirecektir.

Hadi aşı olalım!

Özetle, COVID-19 için mevcut aşılar bir yana, herhangi bir aşının menstrüasyon ve menopoz sonrası kadınlar üzerindeki yan etkileri hakkında çok az şey biliyoruz. Yine de, bu risklerin COVID-19’un kendisinden ciddi şekilde hastalanma riskinden çok daha küçük olduğunu biliyoruz. COVID-19’dan ölüm riski erkeklerde daha yüksek olmasına rağmen, COVID-19 enfeksiyonu insidansı aslında kadınlarda daha yüksektir ve daha fazla çalışma gerektirmesine rağmen, uzun vadeli COVID semptomları kadınlarda daha yaygındır. erkeklerden daha. Bu nedenle aşı olmak her zamankinden daha önemli.

Sonuç olarak gördüğümüz kadarıyla: COVID-19 aşısının menstrüasyonu veya menopozu uzun vadede değiştirdiğine dair bir kanıt yok. Rapor edilen postmenopozal kanama veya adet değişiklikleri vakalarının arkasında COVID-19 aşısının olup olmadığı araştırılmaya devam etmekte. Bununla birlikte, eve götürülecek mesaj, COVID-19 aşısının bir sonucu olarak menstrüasyon ve menopoz durumu üzerinde potansiyel yan etkiler olsa da, bunların diğer aşı yan etkileri gibi geçici olduğu görülmektedir. Bu nedenle sağlık otoritelerinin önerilerini dinlemek ve mümkün olan en kısa sürede aşı olmak önemlidir.

Kaynak: https://womenshealthresearch.ubc.ca/blog/menstrual-irregularities-and-covid-19-vaccine